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【２０代男性、投球時の肩の痛み（野球肩）】が改善した症例
来院動機
大学の硬式野球部でピッチャーをしており、試合中に右肩の後ろが痛くなったため投球時の痛みの改善を目的に来院。当初は筋肉痛と思って放置していたが何日たっても痛みが無くならず整形外科を受診。レントゲン検査では肩関節後方に骨の突出（Bennett骨棘）が確認された。
所見
・可動域制限はないが、肩関節の後ろ側の筋肉（棘下筋、小円筋）の硬さが見られた。
・肩関節周囲の筋肉の筋力検査を行うと、腋窩神経が支配する肩の後方の筋力低下が顕著に出現し、皮膚の感覚を確認したところ肩後方の感覚低下も認められた。
・投球動作では肩後方への繰り返し負荷がかかるため、骨棘周囲のストレスによって腋窩神経に負担がかかっていたのではと考えられた。
施術
・骨棘周囲の組織ストレス改善を目的に腋窩神経に対しエコー下鍼施術を行った。さらに投球動作で肩関節後方組織の負担も増加しやすいため肩甲上神経にエコー下鍼施術を行った。
・肩甲骨周囲の緊張緩和を狙い、徒手療法にて介入し投球時の可動域を拡大させるためのエクササイズを指導した。
経過
・初回施術後、痛みが１０→６まで減少。投球練習は継続して行っていたため肩後方の痛みは残存していた。その後、週１回の施術を継続して行った結果、痛みは徐々に軽減し筋力低下や皮膚感覚も改善した。
・最終的には投球時の支障も出なくなり完全競技復帰となった。
考察
投球動作では、腕を大きく後方へ引く動作が繰り返されるため肩後方組織へ負担が蓄積されやすく筋緊張や骨棘周囲の組織ストレスによって腋窩神経への負担が増加し痛みや筋力低下、感覚異常へ関与していたと考える。一方で、投球障害は複数要因が関与するので再発予防のためにはエクササイズなど併用して取り組むことが重要だと考えている。
