【１０代男性、足首捻挫の痛み】が改善した症例
来院動機
サッカーの練習時、足首を捻挫した。受傷直後から足首の外側に激しい痛みが出現し腫れや熱感も認められた。歩行時にも痛みがあり受傷してから２日後に来院された。
所見
・来院当初は腫れや熱感、触ると痛みもあり炎症が強い状態でした。超音波エコーで観察したところ足首の外側にある靭帯（前距腓靭帯）周囲の炎症反応が確認されました。また受傷直後で正確な評価が難しい状態であったことに加え、歩行時の荷重がかけられない点や骨の叩打痛があり骨折の可能性も否定できなかったため整形外科を紹介した。
・後日整形外科受診後、レントゲンにて骨折は認められず靭帯損傷との診断。
施術
・初回は炎症が強い時期であったため、患部への負担を最小限にしながら痛みの軽減を目的にすべく靭帯損傷部位に微弱電流を流し痛みの緩和を図った。また炎症期はテーピング、装具で固定を行った。
・炎症反応が落ち着いてからは、損傷した靭帯周囲だけでなく足首全体の機能改善を目的としふくらはぎや脛の筋肉に対しても超音波エコー下鍼施術や手技療法など施術を繰り返した。
・足首の後方部で痛みが出現するようになったためそちらもアプローチした。
・徐々に組織治癒も進み痛みや可動域は改善していったが、足首の後方には運動時の違和感や痛みが残っていた
・評価を進める中で、捻挫後の影響により足首後方の組織が硬くなり、本来の動きが十分に行えていない可能性が考えられた。そのため施術に加えて運動療法も実施し機能改善を図った。
・受傷から３週間後、練習に参加した。
考察
足関節捻挫はスポーツ現場で非常に多くみられる怪我の一つであり、サッカーでは方向転換、着地で捻ることで発生しやすく今回は受傷機転から前距腓靭帯の損傷だと考察する。また首の後方痛、違和感に関して足首の機能が十分に回復していない可能性が高く後方にストレスがかかることで発症します。そのため捻挫は痛めた部分以外も適切な評価を行うことで痛みの改善や再発予防に繋がると考える。
